Cicatrici in Calabria cheloidee, ipertrofiche e atrofiche

Perché alcune cicatrici diventano cicatrici patologiche

Non tutte le cicatrici evolvono nello stesso modo. Alcuni pazienti, a parità di intervento e tecnica, sviluppano facilmente cicatrici patologiche.

I fattori principali sono:

• caratteristica individuale del tessuto (tendenza personale a cicatrizzare “troppo”)

• sede della cicatrice (es. torace, spalle, regione deltoidea e sterno sono zone ad alto rischio di cheloidi)

• tensione sulla ferita (cicatrici in aree molto mobili o sottoposte a trazione)

• infezioni, traumi o ritardi di guarigione nel post-operatorio

• esposizione precoce al sole senza protezione

Comprendere questi fattori è fondamentale per scegliere la strategia migliore per trattare le cicatrici patologiche.

Tipi principali di cicatrici patologiche

Cicatrici ipertrofiche

Le cicatrici ipertrofiche sono:

• rilevate, arrossate e talvolta pruriginose

• limitate ai margini della cicatrice originale

• spesso migliorano spontaneamente nel tempo, ma possono rimanere evidenti

Si formano quando la produzione di collagene è eccessiva, ma contenuta all’interno dei confini della ferita. Sono tipiche di zone sottoposte a tensione o di ferite che hanno richiesto tempi di guarigione prolungati.

Cicatrici cheloidee

Le cicatrici cheloidee sono la forma più evidente di cicatrici patologiche.
Rispetto alle cicatrici ipertrofiche:

• superano i margini della cicatrice iniziale

• tendono a crescere progressivamente nel tempo

• possono essere dure, dolenti e molto pruriginose

• sono più frequenti in alcune sedi (spalle, torace anteriore, lobi auricolari)

Hanno una forte componente legata alla predisposizione individuale. Richiedono un approccio combinato e spesso più sedute di trattamento.

La rimoizone chirurgica di un cheloide è sempre ultima opzione da prendere in considerazione, e solo dopo il fallimento delle altre perchè la nuova cicatrice potrebbe andare nuovamente incontro a evoluzione cheloidea con dimenisioni ancora maggiori, quindi importante prima provare con opzioni non chiurgiche (laser, infiltrazioni di cortisone ecc..) 

Cicatrici atrofiche

Le cicatrici atrofiche sono:

• depresse rispetto al piano cutaneo

• spesso associate a perdita di tessuto (es. cicatrici post-acne, post-trauma, post-chirurgiche)

• più evidenti in controluce o quando la pelle è tesa

In questo caso non c’è un eccesso di tessuto cicatriziale, ma una “mancanza” di volume. Il trattamento delle cicatrici patologiche atrofiche si concentra sul ripristino del piano cutaneo con tecniche specifiche (laser, microneedling, lipofilling, filler, ecc.).

una brutta cicatrice chirurgica dipende dal chirurgo?

Spesso la risposta è no; alcune aree cutanee sono maggiormente soggette a cicatrizzazione patologica. Per fare alcuni esempi, la regione sternale, quella deltoidea, i padiglioni auricolari. Questo aspetto è da tenere in considerazione in caso di asportazione di neoformazioni in queste regioni a fini estetici.

Quelle che vedete nell’immagine precedente sono due cicatrici di due pazienti diversi, creati con la stessa tecnica di sutura, come vedete nel primo paziente si è sciluppata una cicatrice ipetrofica e nel secondo paziente una cicatrice eutrofica (normale)

E’ impossibile per il chirurgo assicurare che la cicatrizzazione sarà ottimale, quello che un chirurgo può assicurare è che la sutura venga eseguita nel migliore dei modi e con i migliori materiali disponibili ma la maturazione della cicatrice è totalmente dipendente dalla biologia del paziente.

La biologia del paziente può comunque essere mitigata da utilizzo di laser, cerotti al silicone e infiltrazioni di cortisone nel post intervento

Trattamento delle cicatrici patologiche: cosa si può fare

Non esiste un unico trattamento valido per tutte le cicatrici patologiche. La strategia viene sempre personalizzata in base a:

• tipo di cicatrice (ipertrofica, cheloidea, atrofica)

• localizzazione

• estensione

• sintomi (dolore, prurito, retrazione)

• tempo trascorso dalla guarigione

Gli strumenti principali includono:

• Infiltrazioni di corticosteroidi per cicatrici ipertrofiche e cheloidee, per ridurre spessore, arrossamento e prurito

• Laser CO₂ per levigare, ridurre rilievi, migliorare colore e texture

• Chirurgia di revisione per ridisegnare l’orientamento della cicatrice, liberare retrazioni o rimuovere tessuto cicatriziale patologico

• Laser frazionati, microneedling, peeling per cicatrici atrofiche (es. post-acne)

• Silicone in gel o fogli come supporto compressivo e modulante durante la fase di maturazione

Spesso il miglior risultato si ottiene combinando più trattamenti nel tempo.

Per i cheloidi 

Laser CO₂ e cicatrici patologiche

Il laser CO₂ è uno strumento molto efficace nel trattamento di diverse cicatrici patologiche, in particolare:

• cicatrici ipertrofiche e cheloidee stabilizzate

• cicatrici post-chirurgiche ispessite

• cicatrici post-acne o atrofiche

• irregolarità superficiali della pelle

Agisce vaporizzando in modo controllato il tessuto cicatriziale e stimolando la produzione di nuovo collagene.
Può essere utilizzato da solo o in combinazione con altre tecniche (chirurgia, infiltrazioni, silicone).

Percorso per il trattamento delle cicatrici patologiche in Calabria

Nel percorso per le cicatrici patologiche propongo:

1. Valutazione specialistica con esame clinico e fotografico della cicatrice.

2. Classificazione del tipo di cicatrice (ipertrofica, cheloidea, atrofica).

3. Proposta di un piano personalizzato, che può prevedere uno o più trattamenti nel tempo.

4. Monitoraggio dell’evoluzione della cicatrice e adattamento della strategia in base alla risposta.

Ricevo e opero in Calabria presso:

• Marrelli Hospital – Crotone

• Ipazia Day Clinical Center – Catanzaro

• Studio Demetrio Romeo – Reggio Calabria

FAQ sulle cicatrici patologiche

Dopo aver messo un orecchino mi è comparsa una pallina sull’orecchio, potrebbe essere un keloide? 

La risposta è probabilmente si, si lobo che elice sono due zone molto propense a sviluppare cicatrici di tipo cheloideo

Tutte le cicatrici possono diventare cicatrici patologiche?

No. Molte cicatrici evolvono in modo regolare e diventano sottili e poco visibili. Le cicatrici patologiche sono una percentuale minoritaria, legata a sede e predisposizione individuale.

Le cicatrici invisibili esistono?

No. Non esistono cicatrici completamente invisibili: ogni volta che si incide la pelle rimane un segno.
L’obiettivo è ottenere cicatrici il meno visibili possibile, sottili e ben integrate nella pelle circostante.

È possibile eliminare completamente una cicatrice patologica?

Non si può “cancellare” una cicatrice, ma si può migliorarne in modo significativo l’aspetto e, quando necessario, la funzione (mobilità, retrazioni).

Il sole peggiora le cicatrici patologiche?

Sì. Soprattutto nei primi mesi, l’esposizione solare non protetta può rendere le cicatrici più scure e evidenti.
È fondamentale usare sempre una protezione solare alta (SPF 50+) sulla cicatrice.

Quanto tempo serve per vedere un miglioramento?

La maturazione delle cicatrici richiede mesi.
Già dopo i primi trattamenti è possibile osservare un miglioramento, ma il risultato finale si valuta in genere a 6–12 mesi.