Neoplasie cutanee

La cute è l’organo più esteso del nostro organismo. Ha una struttura bi-laminare che comprende epidermide e derma.

L’epidermide è lo strato più esterno ed è costituita in gran parte da cheratinociti. Una piccola percentuale della popolazione cellulare è invece data dai melanociti che hanno il compito di produrre la nostra “protezione solare” naturale: la melanina.

Il derma è lo strato profondo della cute, è ricco di fibroblasti, vasi e nervi. Immersi in questi due strati troviamo quindi bulbu piliferi, ghiandole sebacee e ghiandole sudoripare.

Con il passare del tempo e la progressiva azione di raggi solari, agenti chimici e fisici le cellule della cute possono subire dei danni al loro DNA (mutazioni) che possono portare alla fomazione di piccole neoplasie.

Esistono diversi tipi di neoplasie della cute, differiscono in base alla cellula da cui originano e dal loro comportamento (benigno // maligno).

Epiteliomi e melanomi si sviluppano soprattutto a livello delle regioni corporee più esposte al sole: viso, orecchie, collo, cuoio capelluto, spalle e dorso. Uno dei principali fattori di rischio è l’esposizione a raggi ultravioletti (UVA e UVB) che derivano principalmente dal sole, ma anche da lettini e lampade solari che devono quindi essere utilizzati con estrema attenzione. Sono stati identificati come fattori di rischio anche il contatto con l’arsenico e l’esposizione a radiazioni ionizzanti, alcune anomalie genetiche e un’insufficienza del sistema immunitario dovuta a precedenti terapie, a trapianti oppure all’AIDS.

Inoltre, il fumo e alcuni trattamenti per la psoriasi possono aumentare il rischio di sviluppare un carcinoma spinocellulare (soprattutto a livello delle labbra nei fumatori).

PROTEZIONE SOLARE

Rappresenta l’unica arma di difesa per la notra cute quando ci esponiamo direttamente ai raggi solari.

Tutti, con particolare attenzione ai bambini e ai soggetti con pelle molto chiara, dovrebbero applicare una crema solare a schermo totale (50+) per poter ritardare il processo di invecchiamento cutaneo legato alle radiazioni UV e il processo di degenerazione neoplastica di cellule epiteliali e melanocitaria.

DIAGNOSI PRECOCE E PREVENZIONE

L’aspetto clinico di queste neoformazioni può essere vario, per questo consiglio a tutti i miei pazienti di effettuare periodicamente una visita dermatologica.

Il dermatologo, nel corso di una visita completa, valuta la storia personale e familiare del paziente ed effettua un accurato esame visivo della pelle grazie all’uso dell’epiluminescenza, una speciale tecnica di ingrandimento e illuminazione della pelle. La diagnosi certa di tumore viene effettuata però solo con una biopsia, una procedura durante la quale si preleva una porzione di tessuto che viene poi analizzata al microscopio.

Come per tutte le neoplasie una diagnosi precoce permette di avere un tasso di guarigione molto elevato. Un melanoma trattato in fase iniziale (in situ) sarà infatti trattato solo con un piccolo intervento chirurgico, mentre lo stessa neoplasia progredita in una fase avanzata richiede trattamenti chirurgici e terapie sistemiche molto aggressive ed estese.

EPITELIOMI

Rappresentano per frequenza la neoplasia più diffusa nella popolazione adulta.
Si distinguono essenzialmente due tipi di epiteliomi:

– Basocellulari: sono caratterizzati da una aggressività locale elevata ma per fortuna una ridotta tendenza alla metastatizzazione.

– Spinocellulari: hanno un elevata aggresività locale e a differenza dei basaliomi anche una tendenza a metastatizzare alle stazioni linfonodali, sopratutto se si sviluppano sulle labbra o nel cavo orale.